Inscription Patinage de Vitesse

Prénom (requis)

Nom (requis)

Date de naissance (requis)

Numéro d'assurance maladie (requis)

Adresse (requis)

Ville (requis)

Code Postal (requis)

Courriel utilisé pour la facturation (requis)

CMG, Patineur autre club spécifier

Tél.

Cellulaire

Prénom (requis)

Nom (requis)

Courriel par défaut (requis)

Tél. (requis)

Cellulaire (requis)

Prénom (requis)

Nom (requis)

Courriel

Tél. (requis)

Cellulaire (requis)

Télécharger ici le code d'éthique

Mon enfant et moi avons pris connaissance du code d'éthique des Comètes de Chicoutimi